Виявлення прожилок крові в підгузку або крапель свіжої крові на туалетному папері викликає шок у будь-яких батьків. Клінічно ми розрізняємо гематохезію (домішки свіжої червоної крові, що вказує на кровотечу з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту) та мелену (чорний, дьогтеподібний кал, що свідчить про кровотечу з верхніх відділів).
Хоча симптом виглядає загрозливо, у переважній більшості випадків причини є доброякісними та добре піддаються лікуванню. Ось найпоширеніші хірургічні та педіатричні причини, розділені за віком.
Новонароджені та немовлята (до 1 року)
- Алергія до білків коров’ячого молока (АБКМ): Найчастіша причина прожилок слизу з кров’ю у малюків 1-3 місяців. Розвивається алергічний коліт. Лікується виключенням молочних продуктів з раціону мами (якщо на ГВ) або переходом на спеціальну гідролізовану суміш.
- Тріщина анального каналу: Може виникати навіть у немовлят на фоні закрепів. Кров зазвичай свіжа, червона, розташована на поверхні калу.
- Заковтування материнської крові: Якщо у мами є тріщини на сосках під час грудного вигодовування.
Увага (Екстрена хірургія): Інвагінація кишечника.
Якщо дитина (зазвичай 4-10 місяців) раптово починає пронизливо кричати нападами, блідне, підтягує ніжки до живота, а згодом з’являється випорожнення у вигляді “малинового желе” (слиз + кров) — це ознака кишкової непрохідності. Негайно викликайте “Швидку” або їдьте у хірургічний стаціонар!
Якщо дитина (зазвичай 4-10 місяців) раптово починає пронизливо кричати нападами, блідне, підтягує ніжки до живота, а згодом з’являється випорожнення у вигляді “малинового желе” (слиз + кров) — це ознака кишкової непрохідності. Негайно викликайте “Швидку” або їдьте у хірургічний стаціонар!
Діти віком 1 – 5 років
- Анальна тріщина: Лідер у цій віковій групі. Дитина свідомо стримує дефекацію через біль від попереднього закрепу (психологічний закреп), кал твердіє і травмує слизову. Завдання лікаря — розірвати це порочне коло за допомогою послаблюючих засобів.
- Ювенільні поліпи: Доброякісні утворення прямої та сигмоподібної кишки. Виявляються безболісною кровотечею свіжою кров’ю під час або після дефекації.
- Інфекційний ентерит: Бактеріальні інфекції (Сальмонела, Кампілобактер) можуть викликати діарею з домішками крові та високою температурою.
- Дивертикул Меккеля: Вроджена аномалія клубової кишки, яка може викликати раптову, масивну, безболісну кровотечу (колір — від темно-бордового до яскраво-червоного). Потребує хірургічного лікування.
Шкільний вік та підлітки
- Поліпи прямої кишки та анальні тріщини.
- Запальні захворювання кишечника (ЗЗК): Виразковий коліт та хвороба Крона. Супроводжуються хронічною діареєю з кров’ю, болем у животі, зниженням маси тіла та затримкою фізичного розвитку.
Доказові джерела: Рекомендації базуються на протоколах Північноамериканського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та нутриціології (NASPGHAN) та Американської академії педіатрії (AAP).
Побачили кров у калі? Не панікуйте, але дійте.
Кров у випорожненнях завжди є показанням для обов’язкового огляду лікаря. Ми встановимо точну причину та підберемо ефективне лікування.